Če čutite bolečino v zadnjem delu kolena, ste morda kandidat za operacijo posteriorne križne vezi (PCL).
Posteriorni križni ligament (PCL) je najmočnejši ligament v kolenu. Čeprav se sprednja križna vez (ACL) poškoduje pogosteje in je bolj znana, raztrganina PCL predstavlja več kot 20 % vseh poškodb kolena. ACL leži spredaj pred PCL. Poškodba PCL se pogosto spregleda in ostane nediagnosticirana.
Funkcija PCL
Glavna naloga PCL je preprečevanje posteriorne translacije golenice pri večjih kotih upogiba kolena. Zaradi tega imajo bolniki s poškodbo PCL pogosto težave pri zaviranju, hoji navzdol po stopnicah ali klancih ter pri dejavnostih, ki vključujejo zasuke in vrtenje.
Razvrstitev poškodb PCL
Poškodbe PCL se razvrščajo glede na stopnjo:
- 1. stopnja: zvin ali delna raztrganina
- 2. stopnja: skoraj popolna raztrganina
- 3. stopnja: popolna raztrganina – ligament je nefunkcionalen
Indikacije za operacijo
Kirurška rekonstrukcija PCL je običajno indicirana pri popolnih raztrganinah (3. stopnja). Pri vrhunskih športnikih se pogosto priporoča zgodnejša operacija, saj so rezultati akutne rekonstrukcije boljši kot pri kroničnih primerih.
Pred posegom je treba natančno oceniti morebitne sočasne poškodbe. Približno 90 % bolnikov s simptomatsko raztrganino PCL ima tudi dodatne poškodbe, kot so poškodbe posterolateralnega ali posteromedialnega kota. Zato izolirane rekonstrukcije PCL predstavljajo le približno 10 % vseh primerov.
Kirurška tehnika: rekonstrukcija PCL z dvojnim snopom
Najpogosteje se uporablja rekonstrukcija z dvojnim snopom z alografti, saj so rezultati enosnopnih tehnik pogosto manj ugodni.
- Tibialni tunel se namesti anatomsko na spodnji del fasete PCL, da se prepreči poškodba medialnega meniskusa.
- V stegnenici se oblikuje zaprt tunel za anterolateralni in posteromedialni snop.
- Anterolateralni snop se fiksira pri 90° fleksije kolena ob uporabi anteriorne sile.
- Posteromedialni snop se fiksira v polni ekstenziji.
Ta tehnika učinkovito obnavlja stabilnost kolena, kar potrjujejo tako objektivne meritve (rentgenski posnetki z obremenitvijo) kot tudi subjektivne ocene bolnikov.
Rehabilitacija po rekonstrukciji PCL
Rehabilitacija je ključnega pomena za uspešen izid operacije. Program običajno vključuje:
- Začetek upogibanja kolena v ležečem položaju (0–90°) že prvi dan po posegu.
- Uporabo posebne PCL opornice (npr. PCL Rebound) 6 mesecev po operaciji, razen med tuširanjem ali preoblačenjem.
- Pri športnikih se priporoča uporaba opornice vsaj do konca prve tekmovalne sezone, da se zmanjša obremenitev presadka.
Čeprav se ta rehabilitacijski program lahko zdi agresiven, raziskave kažejo, da:
prinaša boljše funkcionalne rezultate.
ne povečuje tveganja za raztezanje presadka,
omogoča hitrejše vračanje gibljivosti,
zmanjšuje tveganje za okorelost,
