Opis patelofemoralne hondromalacije
V preteklosti so kakršno koli bolečino nad sprednjim delom kolena običajno imenovali patelofemoralna hondromalacija. Vendar pa je patelofemoralna hondromalacija poseben izraz, ki opisuje določeno patologijo/poškodbo, ki se sme uporabljati samo v primerih s to težavo.
Hondromalacija ali poškodba hrustanca je nastanek zgodnjega artritisa. Vsaka vrsta poškodbe same površine hrustanca povzroči zgodnji pojav artritisa. Tako bi lahko kakršno koli škrtanje s premikom pogačice v žleb trohleje ali dokazi o bolečini ali oteklini pri dejavnostih kazali na neko osnovno patelofemoralno hondromalacijo. Ta hondromalacija se lahko pojavi tako na pogačici (kolenski čašici) kot trohlealnem žlebu (konec stegnenice, kjer se kolenska čašica zgiba).
Zdravljenje patelofemoralne hondromalacije
Zdravljenje patelofemoralne hondromalacije je odvisno od njene lokacije, simptomov in tega, ali je lokalizirana ali bolj razpršena. Morda bo potreben dober fizični pregled z radiografijo in magnetno resonanco, da se to najbolje razlikuje.
V veliki večini primerov običajno priporočamo, da začnete s programom za krepitev patelofemoralnega tkiva. Poleg tega je bilo dobro dokazano, da je krepitev mišic kolka zelo pomembna za lajšanje nekaterih bolečin, povezanih s patelofemoralno hondromalacijo. Pri nekaterih bolnikih je lahko indicirana tudi uporaba stabilizacijske opornice za koleno, kot je neoprenski rokav, in injekcije.
Pri tistih bolnikih, ki imajo lokalizirano področje artritisa ali imajo zavihke na pogačici ali trohleji, ki se ujamejo, ko se koleno upogne in iztegne, lahko obstaja indikacija za operacijo. Najpogostejši kirurški poseg je glajenje nestabilnih režnjev sklepnega hrustanca. Čeprav to ne ozdravi artritisa, lahko prepreči nadaljnje hitro napredovanje artritisa, tako da prepreči, da bi se ti režnji sklepnega hrustanca odluščili nazaj in postali globlje lezije. Pri bolnikih, ki imajo morda izpah pogačice ali druge vzroke za majhno, lokalizirano področje artritisa, so lahko indicirani postopki preplastitve sklepnega hrustanca pogačice. Ti so veliko bolj redki in rezultati niso tako dobri kot postopki preplastitve hrustanca za preostali del kolena. torej
Post-Op
Bolniki, ki imajo obrezane hrapave hrustančne predele pogačice ali trohleje (hondroplastika), dan po operaciji začnejo s fizikalno terapijo. Pomembno je delati na reaktivaciji štiriglave stegenske mišice, zmanjšati otekanje kolena po operaciji in delati na polnem gibanju kolena. Poleg tega je bistveno, da bolniki po operaciji delajo na gibljivosti pogačice, da zmanjšajo možnost adhezij brazgotinskega tkiva patelofemoralnega sklepa. To je še posebej pomembno, ker nastanek ali preoblikovanje teh adhezij brazgotin poveča obremenitev hrustanca patelofemoralnega sklepa, kar ob prisotnosti artritisa poveča možnost ponavljajoče se bolečine. V mnogih primerih se morajo bolniki izogibati izpadnim korakom in globokemu počepu zaradi dodatne obremenitve hrustanca patelofemoralnega sklepa. Poudarjene so dejavnosti z majhnim učinkom, kot je uporaba sobnega kolesa, eliptične naprave, plavanje in hoja. Izogibati se je treba dejavnostim, ki povzročajo ponavljajoče se ali pooperativno otekanje kolena, ker lahko to otekanje povzroči atrofijo mišic kvadricepsa in ponavljajoče se bolečine.
Pogosta vprašanja o poškodbi patelofemoralne hondromalacije
Kolenski sklep je eden najbolj mobilnih v telesu in omogoča povečano moč, da lahko okrepi koleno. Hrustanec na kolenskem sklepu je najdebelejši v telesu, a ko se poškoduje ali prekomerno uporablja, se lahko nekoliko pokvari. Vsaka okvara površine hrustanca na kolenski kapici je posledica področja artritisa, ki se običajno imenuje hondromalacija patele. Naslednja vprašanja in odgovori so nam bila zastavljena, da bi dobili nekaj odgovorov o tem, kako zdraviti hondromalacijo pogačice in zmanjšati splošne simptome, če jo imamo.
1. Kaj je hondromalacija pogačice?
Pomembno je, da imamo resnično diagnozo hondromalacije pogačice, namesto da bi bili označeni z diagnozo hondromalacije pogačice zaradi bolečine v sprednjem delu kolena. Patella chondromalacia je nekakšna okvara hrustančne površine na kolenski kapici in je v bistvu prijazen izraz za artritis kolenske kapice. Začne se z razpadom površinskega sloja hrustanca, ki je najmočnejši, in postopoma vodi v nadaljnjo obrabo in pokanje spodaj ležečega hrustanca zaradi preobremenitve, genetike ali poškodbe. Ko je površinska plast hrustanca zlomljena, je napredovanje hondromalacije pogačice nepovratno in je treba delati na programu vadbe ali se izogibati dejavnostim, ki bi lahko povzročile nadaljnje napredovanje.
2. Ali je hondromalacija pogačice reverzibilna?
Ko se hondromalacija patele začne, je ireverzibilna. To je zato, ker vključuje razgradnjo površinske plasti površine hrustanca in ko se to zgodi, je vedno progresivno. Napredovanje hondromalacije patele lahko dokončno upočasnimo s spremembo programa vadbe ali izogibanjem tistim dejavnostim, ki bi lahko povzročile hitrejšo obrabo.
3. Ali je hondromalacijo pogačice mogoče pozdraviti?
Prave hondromalacije patele, ki vključuje razpad površine hrustanca, ni mogoče pozdraviti. Vendar lahko program hujšanja, izogibanje tistim dejavnostim, ki stanje poslabšajo, vadba in/ali injekcije pomagajo, da postane asimptomatsko. Kirurgija za obrezovanje obrabljenih ali razpokanih površin hrustanca lahko včasih tudi odpravi simptome, vendar ne pozdravi osnovne hondromalacije pogačice.
4. Ali je hondromalacija patele trajna?
Da, hondromalacija pogačice je trajna. To je zato, ker vključuje nepopravljivo razgradnjo površine hrustanca, ki lahko sčasoma napreduje.
5. Ali je hondromalacija patele artritis?
Da, hondromalacija pogačice je artritis. Zdravnikom je enostavno težave s hrustancem poimenovati hondromalacija, namesto da bi bolnikom neposredno povedali, da imajo artritis.
6. Ali se hondromalacija pogačice lahko poslabša?
Chondromalacia patella se lahko vedno poslabša. To je zato, ker je lahko progresivna težava. Izogibanje razlogu, zakaj se je to sploh zgodilo, ki je običajno prekomerna uporaba zaradi ponavljajočih se počepov ali izpadnih dejavnosti, je dober način za upočasnitev napredovanja hondromalacije pogačice.
7. Ali je hondromalacija patele isto kot osteoartritis?
Da, hondromalacija pogačice je lahko enaka degenerativnemu ali travmatičnemu osteoartritisu. To je zato, ker vključuje ireverzibilno razgradnjo površine hrustanca.
8. Ali je hondromalacija pogačice boleča?
Vsi bolniki s hondromalacijo površine hrustanca pogačice nimajo bolečine. Pogosto je hondromalacija prisotna že leta in določen dogodek, kot je prekomerna uporaba ali ponavljajoče se dejavnosti, lahko povzroči, da se simptomi pokažejo.
9. Ali je hondromalacija patele dedna?
Ker je hondromalacija patele oblika artritisa, se domneva, da je v nekaterih primerih genetska komponenta. Zato bi bilo v nekaterih primerih dedno.
10. Ali se hondromalacija patele lahko izboljša?
Čeprav je hondromalacija pogačice sama po sebi nepovratna, se lahko simptomi hondromalacije pogačice izboljšajo.
11. Ali se hondromalacija pogačice pokaže na MRI?
Diagnoza hondromalacije pogačice na MRI je lahko dokončna, vendar jo je mogoče neposredno povezati z močjo magneta za MRI. MRI z nizko poljsko jakostjo, kot so tisti z magneti 1,0 ali 1,5 Tesla, morda ne bodo pokazali hondromalacije tako dobro kot Teslovi magneti z višjo poljsko jakostjo, kot je MRI slikanje 3,0 Tesla. Poleg tega lahko bolniki, ki imajo otečeno koleno, pogosto dobijo MRI bolj dokončno pokaže območje hondromalacije, ker lahko tekočina uhaja v razpoke in razpoke, ki so prisotne s hondromalacijsko pogačico.
12. Kaj je hondromalacija patele?
Chondromalacia patella vključuje razgradnjo hrustančne površine kolenske kapice. Sčasoma lahko to povzroči globljo poškodbo hrustanca, celo do točke, ko je lahko prisoten artritis golih kosti.
13. Ali se hondromalacija patele pojavi s sklepnim izlivom (oteklino)?
Eden najpogostejših načinov, da se lahko hondromalacija pogačice prvič pojavi pri bolnikih, ki imajo oteklost zaradi dejavnosti. Ker je hondromalacija pogačice artritis, simptomi artritisa pa so bolečina in otekanje med dejavnostmi, lahko tistim, ki preobremenijo kolena z dolgim dnevom smučanja, pohodništva ali drugih dejavnosti, pride do otekanja kolena. Ti bolniki so morda nekaj časa imeli hondromalacijo pogačice, vendar je težava s prekomerno uporabo sprožila otekanje, da je postalo bolj simptomatično.
14. Ali lahko tečem s hondromalacijo pogačice?
Mnogi bolniki s hondromalacijo pogačice lahko tečejo. Pomembno je zagotoviti, da je naredil največ, kar je v njegovi moči, da bi zmanjšal simptome hondromalacije patele in zagotovil, da med tekom nima bolečin in oteklin, da ne bi povzročil nadaljnjega napredovanja hondromalacije patele.
15. Ali lahko lepljenje pogačice deluje pri hondromalaciji?
Taping pogačice lahko deluje pri hondromalaciji, vendar ga je treba vključiti v program krepitve kolena s posebnim poudarkom na krepitvi kvadricepsa.
16. Kakšen je ortopedski test za hondromalacijo patele?
Če se pacient sprosti z iztegnjenim kolenom in nato premakne kolensko čašico na koncu stegnenice (trohlearni žleb), je dober način za oceno morebitnega škrtanja ali bolečine pri premikanju pogačice. V nekaterih primerih imajo lahko bolniki tudi nekaj hondromalacije na nasprotni površini stegnenice in morda ni dokončno, ali je hondromalacija na pogačici ali stegnenici. Poleg tega je lahko dokončno, da je prisotnost hondromalacije simptomatična, če bolnik vstane in se vrže ali počepne do točke, ko ga zaboli, če čuti to krepitacijo s premikanjem pogačice v trohlearnem žlebu.
17. Kako razlikovati med tendinitisom pogačice in hondromalacijo?
Včasih je težko razlikovati med tendinitisom pogačice in hondromalacijo pogačice. Tendinitis pogačice se pojavi, ko pride do poškodbe zaradi preobremenitve in je pripojitev tetive pogačice na čašici kolena degenerativna na svoji globlji površini. To običajno pomeni, da bo pritisk na tetivo, ko je koleno iztegnjeno naravnost, boleč. V večini primerov, ko je koleno upognjeno do 90 stopinj in pritisnete na tetivo pogačice, bo bolečina manjša ali je ni, kar je pogosto lahko dokončna diagnoza tendinitisa pogačice. Hondromalacija pogačice običajno boli pri premikanju kolenske čašice na koncu stegnenice (trohlearni žleb) in čutimo škrtanje (krepitacijo), ki pogosto ponavlja bolnikove simptome. Ko premaknete pogačico v trohlearnem žlebu in se pojavi boleče škrtanje,
18. Ali je lahko en ciklus s hondromalacijo patele?
Ena najboljših vaj za zdravljenje hondromalacije pogačice je uporaba sobnega kolesa. To je zato, ker je pogosto lahko režim vadbe z majhnim učinkom, ki vam bo omogočil, da povečate svojo moč, da boste imeli boljšo absorpcijo in imeli manj simptomov s hondromalacijo pogačice. Vendar pa imajo bolniki včasih velike razpoke v hrustancu pogačice, kjer lahko program kolesarjenja poslabša simptome. Če imate pri kolesarjenju več simptomov, se morate posvetovati z zdravnikom, ker to lahko pomeni, da bo artroskopijo morda treba opraviti prej kot slej.
19. Ali hondromalacija pogačice boli pri počepih?
Da, hondromalacija pogačice pogosto boli pri počepih. To je zato, ker počepi in izpadi dodatno obremenijo kolenski sklep. Ker je hondromalacija pogačice artritis, lahko povzroči nadaljnjo razgradnjo hrustanca, ko delate počepe, ali povzroči poslabšanje težave s hrustancem, kar se lahko kaže z bolečino ali oteklino pri dejavnostih počepa.
20. Ali se hondromalacija patele pojavi pri Bakerjevi cisti?
Bakerjeva cista nastane, ko tekočina uhaja iz sprednjega dela kolena v zadnji del kolena med neposrednim krakom semimembranozusa in medialno glavo gastrocnemiusa. Skoraj vedno je neposredno povezana s količino otekline v samem kolenskem sklepu. Če se torej zaradi hondromalacije pogačice razvije oteklina v kolenu, se lahko to pogosto kaže kot boleča Bakerjeva cista na zadnji strani kolena. Običajno zdravljenje tega je zdravljenje hondromalacije pogačice in poskus zmanjšanja otekline v kolenu, da postane Bakerjeva cista manj opazna.
21. Ali je debelost povezana s hondromalacijo pogačice?
Pri bolnikih s prekomerno telesno težo ali debelostjo lahko poslabšajo ali povzročijo hondromalacijo patele, ko počepnejo, se izvalijo ali na splošno dodatno obremenjujejo sprednji del kolena. Zato je izguba teže lahko dober način za zmanjšanje nekaterih simptomov s hondromalacijo pogačice, ker bo zmanjšala sile na sprednji del kolena in potencialno povzročila upočasnitev razgradnje površine hrustanca.
22. Katerim vajam dvigovanja uteži se je treba izogibati s hondromalacijo pogačice?
Na kolenski sklep delujejo nekatere največje sile v kolenu. Te sile se izrazito povečajo, ko nekdo počepi ali izpade. Zato lahko vaje, ki vključujejo počepe in izpade, bodisi poslabšajo osnovno hondromalacijo pogačice ali potencialno povzročijo razgradnjo površine hrustanca zaradi prekomerne sile in povzročijo hondromalacijo pogačice.
23. Zakaj je lahko bolečina pri hondromalaciji pogačice hujša ponoči?
Razlog, da je bolečina v pogačici hondromalacije lahko hujša ponoči, je dejstvo, da gre za artritis. Artritis lahko pogosto povzroči vnetje, ki se lahko razvije nekaj ur po tem, ko povzroči preobremenitev tkiv. Zato se lahko bolečina zaradi hondromalacije pogačice in artritisa, ko ponoči uležete v posteljo brez toliko motenj, poveča.
24. Kaj je treba storiti, da bi telovadili, če imate hondromalacijo pogačice?
Ena od pomembnih stvari, ki jih morate storiti, če imate hondromalacijo pogačice, je okrepiti spodnji del telesa, da boste imeli boljšo absorpcijo, ko obremenitev sklepa. Pri tem je pomembno izogibanje dejavnostim, ki povzročajo bolečino. Poleg dela na programih za krepitev z majhnim udarcem, ki lahko vključujejo uporabo sobnega kolesa, eliptične naprave, plavanje ali hojo, je treba delati tudi na krepitvi mišic kolka, da zagotovijo pravilno sledenje kolenskega sklepa.
25. Ali je mogoče uporabiti viskozno suplementacijo za hondromalacijo patele?
Viskozna suplementacija z nekaterimi hialuronskimi injekcijami je lahko koristna pri primerih hondromalacije patele. Kot v vseh primerih viskozne suplementacije so učinki na splošno boljši, če ima nekdo manj artritisa kot več artritisa. Zato bi bilo pričakovati, da če ima kdo artritis kolenske čašice kost na kosti, viskozno suplementacija morda ne bo tako koristna kot pri tistih z blagim artritisom kolenske čašice.
26. Ali hondromalacija pogačice vodi do nagiba pogačice?
Mnogi primeri hondromalacije pogačice vključujejo obrabo hrustanca na zunanjem delu kolenskega sklepa. Zato se lahko na rentgenskem slikanju zdi, da se pogačica nagiba, ker je hrustančnega prostora manj, kot bi moralo biti običajno. V teh primerih pogačica ni resnično nagnjena, zato je treba slediti rednemu zdravljenju hondromalacije pogačice. Bočno sproščanje pri tej indikaciji bi imelo malo možnosti za izboljšanje teh simptomov.
27. Katere vrste injekcij bi bile koristne za hondromalacijo pogačice?
Za bolnike z blagimi simptomi hondromalacije pogačice so lahko injekcije indicirane ali pa tudi ne. Za bolnike, ki imajo veliko bolečino in oteklino s hondromalacijo pogačice, kar bi jim lahko onemogočilo sodelovanje v programu vadbe, je lahko uporaba injekcije kortikosteroida koristna za zadostno umiritev kolena, da lahko začnete s programom krepitve. Na splošno bodo injekcije za hondromalacijo pogačice poskrbele, da simptomi izginejo za nekaj tednov, zato je pomembno, da se pripravite na fizikalno terapijo ali program domače vadbe za zdravljenje dolgoročnih simptomov hondromalacije pogačice.
28. Kakšna je ocena MRI za hondromalacijo pogačice?
Razvrstitev MRI za hondromalacijo pogačice je podobna artroskopski. Tisti bolniki, ki imajo nekaj zelo blagih površinskih sprememb hrustanca ali kažejo znake mehčanja na slikanju MRI, imajo hondromalacijo 1. stopnje. Tisti bolniki, pri katerih je površinski hrustanec poškodovan do te mere, da je manj kot 50 % skupne širine hrustanca v kolenski kapici, imajo hondromalacijo 2. stopnje. Hondromalacija 3. stopnje je tam, kjer je globlja obraba hrustanca, vendar ni pomembnejše izpostavljene kosti. Pri hondromalaciji 4. stopnje je hrustanec popolnoma izrabljen do kosti.
29. Ali je mikrofraktura uporabna pri hondromalaciji pogačice?
Na splošno večina operacij zamenjave hrustanca ne deluje tako dobro v kolenskem sklepu kot na drugih mestih v kolenu. Pomembno je zagotoviti, da kolenska čašica ni nestabilna, da robovi okrog defekta hrustanca niso obrabljeni (imajo dobra »ramena«) in da je velikost defekta na splošno majhna, običajno manj kot 1 cm 2. V teh okoliščinah bi lahko kazali na mikrofrakturo pogačice. Zaradi slabih rezultatov pri operaciji kolenskega hrustanca je še posebej pomembno, da se opravi popoln pregled, da se ugotovi, ali je to najboljše za patologijo.
30. Kdaj je treba izvesti lateralno sprostitev pri hondromalaciji pogačice?
Obstaja nekaj znakov, ko bi bilo stransko sproščanje koristno za hondromalacijo pogačice. Večina primerov stranskih sprostitev se izvede, ker se napačno domneva, da je vzrok simptomov nagnjenost pogačice, medtem ko je v resnici hrustanec kolenske čašice obrabljen na stranski strani in ni prisoten pravi nagib pogačice.
31. Ali lahko nekdo dela izpadne korake, če ima hondromalacijo pogačice?
Izpadni koraki so ena izmed dejavnosti, ki najbolj obremenjuje sprednji del kolena, predvsem patelofemoralni sklep. Zato so izpadni izpadi ena od vaj, ki lahko najbolj poslabša simptome hondromalacije pogačice.
32. Ali ima človek lahko hondromalacijo patele in nima bolečine?
Mnogi primeri hondromalacije pogačice so asimptomatski. Zelo pogosto je, da kirurgi opravijo artroskopijo kolena zaradi raztrganin meniskusa ali raztrganin sprednje križne vezi in ugotovijo, da obstaja neka osnovna obraba hrustanca kolenskega sklepa, za katero pacient nima simptomov. Če ni simptomov, je treba zagotoviti, da so na rednem programu vadbe, da koleno ne postane simptomatično.
33. Kakšno vrsto rehabilitacijskega programa je treba upoštevati pri hondromalaciji pogačice?
Na splošno je treba slediti rehabilitacijskemu programu, ki ne poslabša osnovnih simptomov in deluje tudi na krepitev prizadetega kolena z manjšim udarcem. Te vaje vključujejo uporabo sobnega kolesa, terapijo v bazenu, ki vključuje plavanje, uporabo eliptične naprave in hojo. Ugotovljeno je bilo tudi, da krepitev kolkov pomaga pri bolečinah v sprednjem delu kolena. Na splošno lahko izpadni koraki, počepi in vaje za iztegovanje kolen na napravah v telovadnici poslabšajo osnovne simptome hondromalacije.
34. Kakšna vrsta operacije se izvaja pri hondromalaciji patele?
Za tiste bolnike, ki imajo znatno krepitacijo na sprednjem delu kolena, kjer ne morejo opravljati želenih dejavnosti, ali tiste bolnike, ki so šli skozi program injekcij in terapije brez izboljšav s hondromalacijo pogačice, artroskopska hondroplastika, ki zgladi hrapave površine hrustanca. , je lahko koristno. V teh primerih je pomembno zmanjšati količino odstranjenega hrustančnega hrustanca, ker ko ga ni več, je dejansko večje območje artritisa. Uspešnost operacije hondromalacije pogačice je mogoče izboljšati z izvajanjem ustreznega rehabilitacijskega programa po operaciji in zagotavljanjem, da se izogibate tistim dejavnostim, ki so jo morda sploh povzročile.
35. Ali se lahko plazma, bogata s trombociti, uporablja za hondromalacijo pogačice?
Ni posebnih študij, ki bi pokazale, da lahko bolnikom s hondromalacijo pogačice koristi plazma, bogata s trombociti (PRP). Vendar pa obstaja nekaj podatkov, ki kažejo, da je lahko pri bolnikih, ki imajo na splošno artritis kolena, PRP enako koristen kot injekcije kortikosteroidov ali uporaba viskoznih dodatkov. O tem so potrebne nadaljnje študije, da se potrdi, ali je PRP bolj uporaben kot druge injekcije za zdravljenje hondromalacije pogačice.
36. Ali lahko pride do sklepnega izliva (otekline) s hondromalacijo pogačice?
Ker je patelarna hondromalacija artritis in so simptomi artritisa bolečina in oteklina pri dejavnostih, je patelarna hondromalacija pogost vzrok za bolnike, pri katerih pride do otekanja kolena brez kakršne koli posebne poškodbe. To je verjetno zato, ker je večina primerov hondromalacije pogačice lahko asimptomatskih, dokler se posameznik ne ukvarja z višjo stopnjo aktivnosti, kot je navajen. V teh okoliščinah lahko koleno zaradi dejavnosti postane boleče in otečeno.
37. Ali se hondromalacija pogačice lahko pojavi zaradi travme?
Travmatski artritis kolenske čašice zaradi travme, na primer v prometni nesreči, kjer se nekdo udari v sprednji del kolena ali ko nekdo pade na pokrčeno koleno ali po zlomu pogačice, je oblika hondromalacije pogačice. To se lahko razlikuje od tistih primerov hondromalacije pogačice, ki se zgodijo pri prekomerni uporabi ali zaradi genetike, saj lahko pride do neposrednega udarca v kolensko čašico, ki poškoduje površino hrustanca. V vsakem primeru bi bilo nadaljnje zdravljenje zelo podobno kot pri bolnikih, pri katerih se razvijejo druge vrste hondromalacije.
38. Katerim vajam se je treba izogibati pri hondromalaciji pogačice?
Tiste vaje, ki se jim je treba izogibati pri hondromalaciji pogačice, vključujejo vaje za izteg kolena z utežmi, izpadne korake, izpadne korake z utežmi in znatno počepanje z utežmi. To je zaradi dodatne sile, ki se pri teh dejavnostih prenese na sprednji del kolena, kar lahko povzroči razgradnjo hrustanca kolenskega sklepa.
39. Ali je treba uporabljati sobno (sobno) kolo za hondromalacijo patele?
Ena najbolj koristnih vaj za hondromalacijo pogačice je uporaba sobnega kolesa. To je zato, ker gre za vajo z majhnim učinkom, ki lahko okrepi kvadriceps in mišice spodnjih okončin, da izboljša absorpcijo, ko obremenimo sklep. Nekateri bolniki, čeprav redki, s hondromalacijo pogačice imajo bolečine pri sobnem kolesu. V teh okoliščinah morajo ti bolniki obiskati zdravnika, da ugotovi, ali je potrebna artroskopija zaradi razpok in razpok na kolenski čašici, ki povzročajo to vrsto bolečine.
40. Ali se hondromalacija pogačice lahko pojavi z nestabilnostjo pogačice?
Do nestabilnosti pogačice običajno pride, ko kolenska čašica zdrsne na zunanjo stran sklepa in se pogosto zatakne, ker je izpahnjena. Ko kolenska čašica zdrsne nazaj v sklep, se lahko ujame na hrustanec kolenske čašice in povzroči pokanje ali popolno razpadanje hrustanca. Zato se hondromalacija pogačice lahko potencialno pojavi v primerih dislokacij ali subluksacij pogačice.
41. Ali je mogoče na rentgenskem slikanju postaviti diagnozo hondromalacije pogačice?
Medtem ko je slika z magnetno resonanco lahko bolj dokončna pri določanju stopnje in obsega hondromalacije pogačice, lahko pogosto imamo visok indeks suma, da imamo hondromalacijo pogačice, če pogledamo rentgenski posnetek sončnega vzhoda pogačice pod kotom 45 stopinj. Če ima kolenska čašica nekaj blagih kostnih izrastkov, je lahko prisotna blaga hondromalacija. Ko je hrustanec kolenske čašice stanjšan, lahko domnevamo, da je tanjšanje tako na kolenski čašici kot na stegnenici in to lahko vidimo na teh rentgenskih slikah. Videti je mogoče popolne kostne spremembe kolenskega sklepa, ki kažejo na napredovalo patelo in trohlearno hondromalacijo. Mnogi od teh bolnikov imajo lahko tudi velike kostne izrastke s previsno stransko stranjo pogačice, zaradi česar se kolenska čašica lahko ujame in se zelo malo premika.
