Opis raztrganin korenine meniska
Oba, medialni in lateralni meniskus, imata močno pritrditev na svojih zelo posteriornih straneh, ki se imenujejo koreninske pripone. Ti koreninski priključki so pomembni, ker držijo meniskus na mestu, zagotavljajo stabilnost obodnih obročastih vlaken meniskusa in preprečujejo ekstruzijo meniska.
Ko pride do raztrganine korenine meniskusa, je bilo z biomehanskim testiranjem dokazano, da je enakovredna odstranitvi celotnega meniskusa. Tako se raztrganina korenine meniskusa šteje za zelo resno stanje.
Tukaj je popoln primer zgodnjih posledic raztrganine korenine medialnega meniskusa:
Na levi prikazuje znak duha (krog) zaradi izstopanja meniskusa iz sklepa (puščica desno prikazuje iztiskanje). Upoštevajte tudi kostni edem v medialnem tibialnem platoju (desno) zaradi nezadostne preobremenitve sklepa zaradi ekstrudiranega in minimalno funkcionalnega medialnega meniskusa.
Obstajata dve različni skupini bolnikov, ki trpijo zaradi raztrganine korenine meniska:
- Prvo skupino sestavljajo športniki v 20. letih, ki utrjujejo raztrganino s travmo. To lahko vključuje poškodbo ACL , PCL in drugih povezanih kombinacij ligamentov. V teh okoliščinah se korenina meniskusa običajno strga skupaj z ligamentom, zato je priporočljivo opraviti sočasno popravilo korenine meniska. Če v teh okoliščinah ne uspe popraviti raztrganine korenine meniska, lahko pride do razvoja osteoartritisa , odpovedi rekonstrukcijskega presadka križne vezi in drugih težav v nadaljevanju.
- Druga skupina bolnikov, ki si pogosto strgajo korenino meniska, so odrasli v 50. Zdi se, da so posledice raztrganja korenine meniska v tej starostni skupini veliko hujše. Raztrganina korenine meniskusa, ki se lahko pojavi pri manjši ali na videz nepomembni poškodbi, s pokom v zadnjem delu kolena pri globokem upogibanju, počepu in dvigovanju ter drugih dejavnostih, je lahko zelo huda. Pri tej skupini bolnikov lahko pride do hitrega razvoja osteoartritisa. Pri nekaterih od teh bolnikov lahko precejšnje otekanje kosti, zlomi insuficience in pojav osteonekroze (avaskularna nekroza) prikrijejo, da je vzrok za raztrganino korenine meniska.
MRI diagnostika
Raztrganje korenine meniskusa Raztrganje korenine meniskusa je mogoče videti na koronarnem, aksialnem in sagitalnem MRI posnetku. Na sagitalnem pogledu, kot je prikazano na sliki C, je “znak duha”, ki kaže na raztrganino korenine meniska. Normalen, zdrav meniskus bi moral izgledati kot temno črn trikotnik; vendar, kot kaže ta slika, je meniskus veliko svetlejši ali “pridušen”, kar predstavlja raztrganino korenine.
Zdravljenje raztrganin korenine meniska
Zdravljenje raztrganin korenin meniskusa pri starejših bolnikih je lahko zelo težavno. To je zato, ker se običajno ne diagnosticirajo, dokler napredovanje artritisa ni hujše. Zaradi vedno večjega spoznanja, da lahko te raztrganine vodijo v precej napredujoč artritis, je treba razmisliti o poskusu popravka korenine meniskusa ob prvih znakih razvoja bolečine in otekline z aktivnostmi, kar običajno kaže na napredovanje artritisa, zožitev sklepne špranje. , ali kakršen koli kostni edem prizadetega predela na slikanju MRI. Sočasna distalna femoralna ali proksimalna tibialna osteotomija je lahko indicirana tudi, če je bolnik napačno poravnan, da razbremeni prizadeti predel.
Raztrganine korenin meniska so bile opažene kot pomembna patologija šele v zadnjih 5 do 6 letih. Raziskave problema še potekajo. Naš laboratorij je ugotovil, da lahko radialne raztrganine, ki mejijo na pritrditev korenine, znane kot raztrganina radialne korenine, povzročijo enake težave kot avulzija korenine meniskusa na mestu pričvrstitve. Naše študije so tudi pokazale, da lahko popravila teh radialnih raztrganin korenin obnovijo dokaj normalne značilnosti prenašanja teže in porazdelitev obremenitve prizadetega predela. Tako bi bila pri pravilno izbranih bolnikih indicirana tudi radialna popravilo korenine.
Post-Op
Bolniki, ki imajo popravljeno korenino meniska, ne smejo imeti teže 6 tednov po operaciji. Fizikalna terapija se začne prvi dan po operaciji. Bolniki lahko prva dva tedna po operaciji premikajo kolena do 90 stopinj upogiba kolena, po tem času pa lahko povečajo gibanje kolena. Šest tednov po operaciji se začne delni zaščitni program prenašanja teže in bolniki se lahko počasi odvadijo bergel, ko se lahko premikajo brez šepanja. Lahko se začne tudi uporaba sobnega kolesa. Bolniki se morajo najmanj 4 mesece po operaciji izogibati udarcem, globokim počepom, počepom in dvigom ter sedenju s prekrižanimi nogami, da zaščitijo popravilo korenine meniskusa.
Pogosta vprašanja o strganju korenine meniskusa
1. Kaj je korenina meniskusa?
Korenina meniskusa je mesto, kjer se glavni del meniskusa pritrdi na kost. Na sprednji in zadnji strani golenice so pripone korenine meniska.
2. Kaj je raztrganina korenine meniskusa?
Raztrganje korenine meniskusa se zgodi, ko je koreninski pristavek strgan ali destabiliziran. Pri večini raztrganin korenine meniskusa dejansko ne gre za raztrganino korenine, temveč za raztrganino meniskusa znotraj 1 cm od korenine. Imenujejo se radialne raztrganine korenin in so približno 90 % vseh raztrganin korenin meniska. Raztrganina korenine meniskusa lahko popolnoma destabilizira funkcijo blaženja udarcev meniskusa in lahko povzroči zlome zaradi insuficience, spontano osteonekrozo kolena (SONK) in zgodnji artritis pri bolnikih.
3. Raztrganje korenine meniskusa v primerjavi z zvinom?
Raztrganje korenine meniskusa je lahko popolno ali delno. Naša klasifikacija je delno raztrganino korenine imenovala raztrganina tipa 1, ki jo je običajno mogoče obrezati brez večjih posledic za koleno. Popolne radialne raztrganine, ki so raztrganine tipa 2, je treba vedno razmisliti o popravilu pri bolnikih, ki jih morda potrebujejo, da se prepreči razvoj osteoartritisa.
4. Raztrganina korenine meniskusa v primerjavi s sindromom IT pasu?
Sindrom iliotibialnega (IT) traku se običajno pojavi na zunanji strani kolena nad kostno izboklino, imenovano lateralni epikondil. Običajno gre za problem prekomerne obremenitve zaradi ponavljajočega se teka pri bolnikih, ki imajo napet iliotibialni pas. Kot tak se sindrom trenja v iliotibialnem pasu običajno ne pojavi, dokler športnik ne preteče približno 2 milji, ko se bolečina začne na zunanji strani kolena.
Raztrganje korenine medialnega ali lateralnega meniskusa običajno povzroči bolečino v središču kolena. Te raztrganine bolijo pri dejavnostih globokega počepa ali upogibanja in pogosto povzročijo bolečine v liniji sklepov. Ti simptomi se običajno popolnoma razlikujejo med sindromom iliotibialnega pasu in raztrganinami korenine meniskusa.
5. Raztrganje korenine meniskusa v primerjavi s patelofemoralnimi simptomi
Ni neobičajno, da imajo bolniki v 50-ih ali 60-ih letih z raztrganimi koreninami meniskusa sočasno tudi patelofemoralno hondromalacijo (prijazen izraz za artritis). Zato je pomembno razločiti lokacijo bolečine v kolenu, da ugotovimo, ali izvira iz morebitne raztrganine korenine meniskusa ali patelofemoralnega artritisa. Običajno imajo bolniki z bolečino v kolenskem sklepu bolečino pri počepu in izpadih desno na sprednji strani kolena, medtem ko imajo bolniki z raztrganimi koreninami meniskusa običajno bolečino v samem zadnjem delu kolena, zlasti pri dejavnostih globokega počepa. Poleg tega lahko bolnikom meniskus zdrsne iz sklepa, kar se imenuje ekstruzija.
