Opis raztrganine medialnega meniskusa
Medialni meniskus je pomemben amortizer na notranji (medialni) strani kolenskega sklepa. Absorbira približno 50 % udarca medialnega predela. Ko pride do poškodbe medialnega kolena, kot je raztrganina medialnega meniskusa, je zelo pomembno poskusiti popraviti raztrganino, kajti če se raztrganina ne popravi in se zmanjša, se poveča obremenitev medialnega predela, kar na koncu vodi do osteoartritisa .
Raztrganina medialnega meniskusa je pogostejša od raztrganine lateralnega meniskusa, ker je trdno pritrjen na globoki medialni kolateralni ligament in sklepno ovojnico. Poleg tega medialni meniskus absorbira do 50 % udarca medialnega predela, zaradi česar je dovzeten za poškodbe.
Raztrganine medialnega meniskusa se pojavljajo v različnih vzorcih:
- Vzdolžni
- Ročaj za vedro
- Zamaknjen ročaj žlice
- Odcepi korenin
- Kljun papige
- Radialno
- Premaknjena loputa
- Vodoravno
- Degenerativno
Simptomi raztrganja medialnega meniskusa:
- bolečina
- Oteklina in okorelost se postopoma povečujeta v 2 do 3 dneh
- Lovljenje ali zaklepanje
- Nestabilnost
Kompleksna raztrganina medialnega meniskusa vključuje kombinacijo katerega koli od zgoraj naštetih vzorcev. V mnogih primerih je treba pri bolnikih s temi raztrganinami meniskus obrezati. Vendar pa to poveča tveganje za osteoartritis, zlasti pri bolnikih, ki še naprej sodelujejo v udarnih dejavnostih.
Kako popraviti raztrganino medialnega meniskusa?
Raziskave so utemeljile, da bi morali bolniki v določeni starosti, z ustreznim okoljem, dokaj normalnim sklepnim hrustancem in nevtralno ali skoraj normalno poravnavo poskusiti popraviti raztrganine medialnega meniskusa. Verjamemo, da poskus spodbujanja izboljšanega okolja za celjenje z uporabo elementov kostnega mozga, plazme, bogate s trombociti (PRP) in velikega števila obrnjenih navzven obrnjenih šivov za popravilo meniskusa, lahko vodi do izboljšane sposobnosti celjenja teh raztrganin, zlasti pri mlajših bolnikih. .
Kako dolgo se celi raztrganina medialnega meniskusa?
Zdravljenje bolnikov, ki so podvrženi delni medialni meniscektomiji, je uvedba fizikalne terapije prvi dan po operaciji. Poudarjen je režim zdravljenja, ki deluje na reaktivacijo mišic kvadricepsa, ponovno pridobitev popolne gibljivosti kolena in pogačice ter hitro odpravo otekline kolena. Na splošno priporočamo, da se pacientom, ki imajo obrezan minimalen meniskus, vzdržijo kakršnih koli udarnih aktivnosti do najmanj 6 tednov po operaciji. Pri bolnikih, ki imajo resekcijo večje količine meniskusa, je pogosto priporočljivo, da se izogibajo pomembnim udarnim aktivnostim zaradi večjega tveganja za razvoj osteoartritisa pri teh bolnikih s to aktivnostjo.
Kadar je treba resekcijo medialne poškodbe kolena, kot je strgan medialni meniskus, močno priporočamo, da te bolnike zelo natančno spremljate. Bolniki se morajo zdravniku javiti, če imajo bolečine ali otekline ob aktivnostih, saj so to znaki artritisa in lahko kažejo na nadaljnje napredovanje artritičnih sprememb. Če je to prisotno, je lahko indicirano nadaljnje zdravljenje, ki vključuje prilagoditev dejavnosti, vadbo z majhnim učinkom, razbremenilne naramnice, injekcije ali morebitno presaditev meniskusa .
Skoraj neizogibno je, da se pri resekciji velikega dela medialnega meniskusa sčasoma razvijejo nadaljnje artritične spremembe. Ker niso vsi enaki, se lahko te spremembe razvijejo v nekaj tednih do več kot desetletju. Zato je ena od pomembnih stvari zavedanje, da mora nekdo, če ima kakršno koli bolečino ali oteklino, spremljati, da se prepriča, da se ne razvijajo zožitve sklepne špranje ali kostne trne, ki bi kazale na obrabo sklepnega hrustanca v medialnem predelu.
Pogosta vprašanja o kompleksni raztrganini medialnega meniskusa
1. Kaj je kompleksna raztrganina medialnega meniskusa?
Kompleksne raztrganine medialnega meniskusa lahko pomenijo marsikaj. Lahko pomenijo, da gre za velike raztrganine, ki jih je mogoče popraviti, lahko pa pomenijo, da gre za zelo kompleksne ali macerirane raztrganine, ki jih ni mogoče popraviti. Pomembno je opredeliti razliko med tema dvema pri izbiri zdravljenja v prihodnje.
Kompleksna popravljiva raztrganina medialnega meniskusa lahko vključuje dolge raztrganine vzdolž stičišča zadnjega dela meniskusa in sklepne obloge (meniskokapsularne raztrganine, raztrganine korenine meniska ali radialne raztrganine). Čeprav se zdi, da so te raztrganine v mnogih okoliščinah zelo zapletene, jih je s pravilno kirurško ekipo in orodji pogosto mogoče popraviti.
To je v nasprotju z raztrganinami, kjer pride do znatne maceracije, ločitve ali kroničnosti raztrganine, kjer je možnost popravila majhna ali nič. V teh okoliščinah, zaradi dejstva, da je meniskus relativno slabo prekrvavljen, je edina možnost, da se naučite živeti s simptomi in se morda sčasoma konča z večjo raztrganino, ali pa razmislite o resekciji meniskusa. Na žalost resekcije meniskusa skoraj vedno povzročijo nastanek ali napredovanje artritisa, zato je treba to skrbno izbrati kot možnost v teh okoliščinah.
2. Kakšen je občutek raztrganine medialnega meniskusa?
Večina novonastalih ali akutnih raztrganin medialnega meniskusa povzroča bolečino. Bolečina se običajno nahaja vzdolž notranjega dela sklepa, na sklepni liniji ali v zadnjem delu kolena, še posebej, ko nekdo počepne. Raztrganine v sprednjem delu meniskusa so manj redke, vendar lahko povzročijo težave pri spuščanju po hribih ali po stopnicah. Dolgotrajne raztrganine meniskusa ali kronične raztrganine lahko povzročijo simptome ali pa ne. Običajno, ko povzročijo simptome, jih bodo ljudje opazili, ko bodo morda imeli nadaljnjo raztrganino spodaj ležeče raztrganine, in pojavila se bo bolečina vzdolž sklepne linije s počepi, zvijanjem, obračanjem ali brcanjem.
3. Kako pride do raztrganine medialnega meniskusa?
Raztrganje medialnega meniskusa se lahko pojavi zaradi številnih dejavnikov. Prvič, to lahko povzroči športna poškodba. Raztrganje medialnega meniskusa se običajno zgodi pri raztrganju ACL. To je zato, ker medialni meniskus deluje kot sekundarni stabilizator, ki preprečuje, da bi koleno zdrsnilo naprej, in ko pride do trganja ACL, dodatno obremeni medialni meniskus, kar vodi do njegovega trganja. Poleg tega globoki počepi dodatno obremenijo zadnji del kolena in lahko povzročijo raztrganje medialnega meniskusa. Drugi vzroki vključujejo zvijanje, obračanje ali vrtenje, pri katerih je notranja stran kolena dodatno obremenjena, kar lahko povzroči raztrganje medialnega meniskusa.
4. Kdaj je zaradi raztrganine medialnega meniskusa potrebna operacija?
Raztrganine meniskusa zahtevajo operacijo tako, kadar povzročajo simptome, kot je bolečina pri zvijanju, obračanju, vrtenju ali bolečina v zadnjem delu kolena med počepom, ali kadar gre za kompleksno raztrganino, kot je meniskokapsularna raztrganina, radialna raztrganina, ali raztrganina korena meniskusa, pri čemer obstaja veliko tveganje za nadaljnje trganje meniskusa in razvoj artritisa, če se ne popravi. V teh okoliščinah, če je bolnik dober kandidat z relativno mlajšo starostjo in dobrimi hrustančnimi površinami, bi bilo indicirano popravilo meniskusa, da bi odpravili raztrganino in preprečili nadaljnje napredovanje osteoartritisa.
5. Kako pride do raztrganin medialnega meniskusa pri športnikih?
Večina raztrganin medialnega meniskusa, ki se pojavijo pri športnikih, nastane zaradi kontaktnih ali brezkontaktnih mehanizmov zvijanja. Velika večina teh se zgodi s sočasnim pretrganjem sprednje križne vezi, kjer sklep zdrsne naprej z raztrganjem ACL, kar običajno povzroči raztrganje meniskusa stran od njegove pritrditve na sklepni oblogi. Druge vrste raztrganin pri športnikih se lahko pojavijo ob večjih obremenitvah ali pri dejavnostih, ki povzročijo globoko upogibanje kolena, kot je hiperfleksijska poškodba med smučanjem ali med igranjem nogometa. V teh okoliščinah lahko dodatna obremenitev zadnjega dela kolena povzroči raztrganje sluznice meniskusa ali povzroči, da se le-ta odtrga od njegovega kostnega pritrdišča, kar imenujemo korenina medialnega meniskusa zadnjega roga trgati.
