Raztrganine rotatorne manšete so lahko delne ali celotne debeline. Pojavijo se lahko kot del degenerativnega procesa, kjer tetiva postopno oslabi in se obrabi, ali pa jih povzroči udarec. Raztrganine rotatorne manšete se lahko pojavijo tudi v povezavi z akutnimi poškodbami, kot je padec na ramo ali druga poškodba.
SIMPTOMI
Simptomi raztrganin rotatorne manšete so podobni tistim pri tendinitisu in so pogosto povezani s simptomi burzitisa in udarca. Pogosto boste čutili bolečino po zunanji strani roke. Rama ponoči vedno boli in pogosto boste imeli težave s spanjem zaradi bolečine, ki jo doživljate. Bolniki bodo dobili simptome udarca, ki se pojavijo, ko dvignete roko stran od telesa. To se običajno zgodi, ko je roka približno 90 stopinj stran od telesa. Udarna bolečina je ostra lovilna bolečina. Roka bo običajno šibka in če je raztrganina velika, boste morda imeli težave pri dvigovanju roke. Bolniki lahko razvijejo oslabelost mišic okrog rame.Pri majhnem odstotku bolnikov lahko dolgotrajne nezdravljene raztrganine rotatorne manšete napredujejo v artritis v rami in zahtevajo operacijo zamenjave sklepa.
ZDRAVLJENJEZdravljenje bo odvisno od vrste raztrganine in kite, ki je prizadeta. Najpogosteje je prizadeta tetiva supraspinatusa, pogosto pa pride tudi do raztrganin tetiv infraspinatusa in subskapularisa.Raztrganine v rotatorni manšeti se običajno zdravijo neoperativno z injekcijami steroidov in fizioterapijo, da bi nadzorovali simptome. Vendar se pri raztrganinah polne debeline pogosto izvaja kirurško zdravljenje.Raztrganine z delno debelino se običajno zdravijo neoperativno, preden se razmisli o kateri koli operaciji. Kirurgija za manjšo delno debelo raztrganino pogosto vključuje preprosto čiščenje raztrganine. Debridement vključuje obrezovanje obrabljenih robov raztrganine nazaj na zdravo tkivo, da se omogoči, da se zaceli. Če je raztrganina precejšnja in velika, bo operacija običajno vključevala popravilo tetive nazaj do kosti.Akutne raztrganine celotne debeline pri pacientih, ki še vedno delajo ali se ukvarjajo s športom in želijo s tem nadaljevati, bo pogosto treba kirurško popraviti, preden se uspešno vrnejo na delo ali v rekreacijo. Kirurgija za raztrganje celotne debeline vključuje ponovno pritrditev tetive nazaj na kost in se običajno izvaja skupaj z akromioplastiko.
RAZUMEVANJE TERMINOLOGIJ
Celotna
raztrganina (FTT)
Ta izraz se nanaša na navpično globino raztrganine ob njeni vstavitvi. Izraz pomeni, da je tetiva popolnoma ločena od vstavitve v humerus. Pomen tega je, da se raztrganina celotne debeline verjetno ne bo mogla zaceliti nazaj do vstavitve, ker kita in kost nista v stiku druga z drugo. Čeprav lahko konzervativno zdravljenje privede do olajšanja simptomov, je malo verjetno, da se bo raztrganina zacelila.Naprimer, če izraz polna debelina uporabimo za skupno sprednjo raztrganino kite supraspinatusa, pomeni, da če si raztrganino pogledamo od spodaj z artroskopom, bo mogoče videti skozi to raztrganino v subakromialni prostor (burzo).
Raztrganje delne debeline (PTT
).Pomen izraza raztrganina delne debeline se nanaša na raztrganino, ki ni v polni globini. Delna debelina raztrganine je lahko sklepna površina; burzalna površina; ali znotrajsnov.
Na primer, če si z artroskopom ogledate raztrganino sklepne površine iz sklepa, bo vidna nenormalna tetiva, vendar je ne bo mogoče videti v subakromialni prostor, ker je še vedno nekaj debeline tetive pritrjeno.Ker so raztrganine delne debeline še vedno pritrjene na vstavek, je klasično veljalo, da je celjenje možno. Potencial celjenja delno debelih raztrganin morda ni tako velik, kot se je dolgo mislilo.Pristop k zdravljenju raztrganin delne debeline je drugačen kot pri raztrganinah celotne debeline. Praktično pravilo, ki ga uporabljajo številni kirurgi, je, da če raztrganina delne debeline predstavlja manj kot 50 % globine kite, je primeren preprost postopek debridmana. Predpostavka je, da debridement odstrani devitalizirano tkivo in spodbudi celjenje z izpostavitvijo vaskulariziranega tkiva, hkrati pa se izogne zahtevi po dolgotrajni imobilizaciji za zaščito popravila.Če je raztrganina večja od 50 %, bo veliko kirurgov poskušalo popraviti raztrganino. Možnosti za popravilo vključujejo popravilo delne raztrganine in situ ali dokončanje raztrganine do celotne debeline in nato popravilo.
Popolna
solzaTa izraz se običajno uporablja za označevanje raztrganine celotne debeline, pri kateri je bila odcepljena celotna dolžina vstavitve tetive rotatorne manšete.Na primer, če izraz uporabimo za tetivo supraspinatusa, to pomeni, da se je tetiva ločila od večje tuberoze od svoje sprednje vstave, tik zadaj od bicipitalnega žleba do njene posteriorne vstave tik pred začetkom vstave tetive infraspinatusa.
