Do udarca pride, ko se tetiva supraspinatusa ali predel, kjer je tetiva supraspinatusa pritrjena na humerus, dotakne spodnje površine akromiona in korako-akromialnega ligamenta.
SIMPTOMI
Pri bolnikih z udarcem se bolečina pojavi, ko roko dvignemo stran od telesa. Običajno se pojavi pri abdukciji pod kotom približno 90 stopinj in se pogosto pojavi kot boleč prijem.
VZROKI
Do motenj lahko pride zaradi različnih razlogov. Poškodba rotatorne manšete, kot je natrganje ali nateg, lahko povzroči otekanje tetive supraspinatusa, v tem primeru pa je lahko bolj nagnjena k ujetju na spodnjo površino akromiona.Ostrog je lahko še en vzrok za udarec in se lahko razvije na spodnji površini akromiona kot del običajnega procesa staranja. Ta ostroga se lahko nato zarije v zgornjo površino vaše rotatorne manšete.Artritis AC sklepa lahko tudi povzroči ali prispeva k udarcu zaradi izrastkov, ki nastanejo na spodnji površini akromioklavikularnega sklepa.Impingement se lahko pojavi tudi pri
burzitisu .
ZDRAVLJENJE
Začetno zdravljenje bolnikov z impingementom običajno vključuje injekcije steroidov v subakromialni prostor (ki leži neposredno pod akromionom) skupaj s fizioterapijo. Cilj fizioterapije je okrepiti preostanek rotatorne manšete, ki ni vpleten, in tudi naučiti paciente, kako pritisniti humeralno glavico, ko je roka dvignjena navzgor, da bi se izognili pojavu stiskanja na spodnji površini akromiona in coraco – akromialni ligament.Če je zdravljenje s fizioterapijo in injekcijami steroidov neuspešno, se običajno razmisli o operaciji, če ima rama udarec. Kirurgija bo v večini primerov vključevala artroskopsko (ključno luknjo) operacijo. To vključuje britje spodnje površine akromiona in sprostitev korako-akromialnega ligamenta. To zagotavlja več prostora za kite rotatorne manšete, da se prilegajo pod akromion, kar omogoča dviganje ramen brez ujetja. Izrežemo tudi subakromialno burzo.Pooperativno okrevanje po artroskopski akromioplastiki je običajno enostavno. Je tudi dokaj hitro okrevanje. Operacija ni posebej dolga, pogosto traja 15 minut. Pacientom ni treba nositi zanke in odpust iz bolnišnice običajno nastopi dan po operaciji. Okrevanje mora nastopiti v prvih 6 tednih po operaciji. Občasno lahko traja do 3 mesece po operaciji, da pride do popolnega okrevanja.
